PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LEPTOSPIROSIS SEGÚN AGENTE CAUSAL    ^

CICLO DE TRANSMISIÓN DE LA LEPTOSPIROSIS    ^

L E P T O S P I R U R I A

DIAGNÓSTICO    ^

El diagnóstico de la enfermedad no es sencillo, a pesar de existir en la actualidad una variedad de pruebas de laboratorio disponibles. Requiere un enfoque integral basado en la evaluación epidemiológica, las sintomatología clínica y la utilización del laboratorio como herramienta de diagnóstico.

El diagnóstico epidemiológico: Incluye datos sobre la época del año, la aptitud del rebaño, el estado sanitario del mismo, el contacto con otras especies domésticas, la sintomatología predominante y si se realiza vacunación frente a la leptospirosis, número de animales afectados, edad, fase de la gestación en la que se produce el aborto.

El diagnóstico clínico: tiene como dificultad la sintomatología inespecífica de la enfermedad, las principales manifestaciones de leptospirosis son comunes a un gran número de afecciones observándose: ictericia, hemoglobinuria, hematuria, daño renal, meningitis. Las hembras preñadas pueden abortar, presentar caída o disminución de la producción láctea, la leche puede contener coágulos de sangre y el recuento de células blancas es muy alto. Se presentan fallas reproductivas como infertilidad, abortos, mortinatos, nacimiento de animales débiles, terneros prematuros retención de placenta y esterilidad en casos extremos. Se debe considerar el diagnóstico diferencial con otras patologías: hemoglobinuira bacilar, babesiosis, anaplasmosis, rinotraqueítis infecciosa bovina, diarrea viral bovina, brucelosis y listeriosis.

El diagnóstico de laboratorio: basado en serologías y aislamiento de la bacteria. El método de referencia para el diagnóstico serológico de leptospira es la Microaglutinación con Antígenos Vlvos (MAT). Esta técnica se emplea para detectar anticuerpos antileptospira en el suero, identificar los aislamientos, clasificar cepas y servir de base para evaluar otros métodos serológicos. La dilución mínima de los sueros examinados es 1:100, considerándose positivos toda reacción cuyos sueros aglutinen uno o más antígenos a esta dilución.

La interpretación del diagnóstico de leptospirosis en animales se basa en el conocimiento de la situación poblacional, por tal razón es importante el muestreo representativo en diferentes grupos de animales, de acuerdo con la edad y la etapa productiva, los hallazgos encontrados en los diferentes grupos de animales, son complementados con datos epidemiológicos y clínica de la enfermedad.

Para la obtención de la muestra adecuada es necesario el conocimiento de la dinámica de la enfermedad, considerando que la leptospirosis se desarrolla en tres fases: leptospirémica, inmunitaria y leptospirúrica, aspecto importante en la toma de muestras para diagnóstico serológico o aislamiento de la Leptospira.

A. FASE LEPTOSPIRÉMICA: llamada septicémica, tiene una duración de 7 a 10 días. Se caracteriza por la presencia de Leptospira spp. en sangre, las cuales pueden ser aisladas por cultivo de las muestras o por inoculación directa en animales de laboratorio a partir de sangre, orina, macerados de hígado, riñón, bazo, cerebro y pulmón.

B. FASE INMUNITARIA: se caracteriza por la presencia de los anticuerpos específicos en sangre los cuales pueden ser detectados mediante pruebas serológicas, a partir de la segunda semana del inicio de la enfermedad.

C. FASE LEPTOSPIRURICA: se caracteriza por la excreción de leptospiras por la orina, siendo posible su aislamiento en esta muestra, a partir de los 15 días del inicio de los síntomas. En los bovinos su excreción puede persistir por años.

La interpretación de los resultados es fundamental a los fines de diseñar estrategias de control preventivo o curativo, los aspectos a considerar son títulos de anticuerpos, serovares, persistencia de los títulos y manifestaciones reproductivas, presentándose diferencias entre animales vacunados e infectados.

Animales vacunados:

• Presentan títulos bajos o moderados a varios serovares, relacionado con el empleo de vacunas polivalentes.

• Por lo general los resultados muestran títulos semejantes en la mayoría de los animales del mismo grupo.

• Estos títulos tienden a desaparecer después de la vacunación en forma más o menos rápida en el grupo vacunado.

Animales infectados:

• Los animales muestran una gran cantidad de títulos desde negativos hasta altamente positivos.

• Generalmente los títulos elevados se deben a un solo serovar.

• Los títulos de anticuerpos tienden a persistir durante más tiempo y muestran tendencia a descender después de tratamientos con antibióticos.

El diagnóstico de la enfermedad causada por serovar Hardjo es difícil, como el bovino es un su huésped de mantenimiento, los títulos serológicos estimulados por este microorganismo son bajos y muchos animales infectados tienen títulos menores 1:100 para MAT.

La interpretación de los resultados serológicos va a depender del inicio de los síntomas y del período de tiempo cuando se tome la muestra de suero. El primer suero S1, debe tomarse al inicio de los síntomas o entre los siguientes 10 días (fase aguda) y la segunda muestra S2, en fase convaleciente, 10 a 15 días después de la toma de la primera muestra.

Si la infección es de reciente introducción, este evento se evidencia en todos los grupos de animales mediante el hallazgo de títulos altos en la mayoría de las muestras examinadas.

La existencia de vacunación anterior puede variar la interpretación de los resultados y también el hallazgo de casos clínicos y patología reproductiva.

Fuente:  Guía de Procedimientos Técnicos y operacionales para Diagnóstico y Control de la Leptospirosis en Venezuela, 1999.

• Para conocer la situación sanitaria del rebaño es necesario determinar el promedio de los títulos de anticuerpos de las población animal. Resultados negativos o sospechosos requieren una 2da serología y la interpretación estará sujeta a la indicada en la tabla.

• En caso de presentarse tormenta de abortos en bovinos y descartadas otras patologías se considera como infección activa, títulos de anticuerpos mayores de 1:200 en una sola serología.

• En caninos, felinos y equinos la interpretación coincide con la de humanos.

Bioseguridad es prevención y profilaxis, como componente de los programas sanitarios e implica todas aquéllas precauciones que el productor o el Médico Veterinario deben considerar para minimizar la enfermedad. El conocimiento del hábitat del agente causal y el comportamiento de la enfermedad en la población determinan las acciones para su control.

Las leptospiras permanecen viables en suelos encharcados por más de 4 meses, en agua estancada por una semana y la continua adición de agua fresca incrementa su supervivencia, las condiciones ambientales y socioculturales en nuestro país, favorecen el mantenimiento de la infección.

• Mejoramiento de las condiciones higiénico-sanitarias y de manejo poblacional para minimizar la diseminación de la enfermedad.

• Programa de vacunaciones sobre la base de un diagnóstico de laboratorio eficiente y oportuno.

• Tratamientos estratégicos con antibióticos.

• Vigilancia epidemiológica, monitoreos serológicos periódicos en las explotaciones animales.

Referidas a las prácticas de manejo zootécnico de la población animal. Es importante el control de la entrada de nuevos animales en la finca, mediante evaluación clínica, pruebas diagnósticas, revisión de las fechas de las vacunaciones, temperatura rectal y cuarentena de animales fundamentalmente y medidas para el control de la enfermedad en la población, basadas en vacunación y tratamiento de los animales, la efectividad de estas medidas dependerá de la correcta interpretación de los resultados del diagnóstico.

Tratamiento preventivo: La vacunación es la práctica más recomendada para el control de la enfermedad , la respuesta inmunitaria proporcionada por las bacterinas es específica para los serovares y la protección dependerá de la utilización de vacunas que contengan los serovares predominantes de la región.

Tratamiento curativo: Las leptospiras son prácticamente sensibles a los antimicrobianos, a excepción de sulfonamidas y cloranfenicol. La mayor limitación de los antimicrobianos es que no eliminan el estado de portador renal, lo que favorece el ciclo de mantenimiento.

Utilización de antibióticos: estreptomicina o dihidroestreptomicina en dosis de 25mg/kg de peso vivo, en una o dos dosis por vía intramuscular, con la finalidad de eliminar portadores. En brotes de la enfermedad, tratamiento y vacunación de animales de alto riesgo, vacas y novillas preñadas. Es importante señalar que en las infecciones por serovar Hardjo este tratamiento no elimina completamente los portadores, aunque el tratamiento con dihidroestreptomicina reduce en gran medida el número de leptospiras que el animal elimina en la orina, éste puede infectarse nuevamente.

Fundamentalmente relacionadas con la disminución de la población de roedores como principal fuente de transmisión de la enfermedad, evitar la exposición a fuentes de agua contaminadas y minimizar factores de riesgo para el personal involucrado en la actividad agrícola, minera y laboratorios de diagnóstico.

Se requieren medidas básicas de Bioseguridad para un laboratorio de riesgo tipo II. El riesgo principal para el personal de laboratorio son los accidentes causados por cortaduras o salpicaduras en los ojos cuando se inoculan los animales con leptospiras. Los cultivos no se deben pipetear con la boca, los cubreobjetos y pipetas deben descartarse dentro del desinfectante o detergente. Las muestras de suero de pacientes deben ser calentadas a 56°C para eliminar agentes infecciosos.

De manera general las pérdidas económicas ocasionadas por la leptospirosis no han sido cuantificadas, en parte por las dificultades para el diagnóstico de la enfermedad y por la subestimación de la problemática. En los animales particularmente en el ganado, el impacto económico negativo se relaciona con pérdidas directas como consecuencia de los efectos de la patología sobre la reproducción: natimortos, abortos, y/o nacimientos de becerros débiles e infertilidad; pérdidas indirectas como consecuencia del síndrome de caída de la leche o agalactia transitoria. En terneros puede presentarse un cuadro agudo grave que cursa con fiebre, ictericia, hemorragia y hemoglobinuria de curso fatal. En Venezuela no existen estadísticas precisas, sin embargo se estima una mortalidad de 5%, más elevada en animales jóvenes que en adultos y la morbilidad puede llegar a alcanzar hasta el 100% de animales susceptibles.

Por su carácter zoonótico, a los efectos sobre la producción animal se le adiciona un importante impacto en la salud pública. Además de la morbilidad y posible mortalidad por esta causa, hay que considerar los gastos por concepto de tratamientos curativos, atención médica, bajas laborales, pérdida de la productividad y de la capacidad de trabajo.

El hombre no actúa como hospedador de mantenimiento de ningún serovar, por lo que la infección será siempre accidental. El serovar con mayor frecuencia implicado es Icterohaemorrhagiae, siendo también habituales las infecciones por Pomona y Hardjo. Algunas prácticas laborales como los trabajos en agricultura, ganadería y minería, actividades recreativas que implican el contacto con aguas contaminadas (baños en medios naturales, deportes acuáticos) suponen medios de contagio importantes.

Lo expuesto anteriormente permite concluir que la leptospirosis es una enfermedad con una alta distribución en nuestro medio, de epidemiología compleja, que amerita profundizar estudios para el conocimiento epidemiológico de la enfermedad en cada región o zona en particular. Es importante la utilización del laboratorio como herramienta fundamental de diagnóstico, para el diseño efectivo de estrategias de control sobre la base de una correcta interpretación de los resultados.

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